第三章 至今无解的病

听到这话，冯泰又多看了许秋一眼。

心道换成以前，他这会儿已经火急火燎地上台了……果然是成长了啊……

“我先讲两句。”

这时，心外科主任敲了敲桌子。

这是他的专场，也是直接决定最终诊断的核心一环。

心外主任沉声道：

“任何时候，病史都是关键。

“这位病人一开始就是个典型的心绞痛发作，不过由于很快就会自行缓解，不加重视，进而发展成急性心肌梗死……冠心病的不稳定心绞痛、急性非st段抬高型心肌梗死、急性st段抬高型心肌梗死，本身就是一個动态发展的过程，就跟乙肝、肝硬化、肝癌三部曲一个样。

“起先脂质斑块不稳定，容易导致血栓，进而造成严重狭窄，此时心肌还没有坏死，所以是不稳定心绞痛；接着狭窄继续发生，但没有完全堵塞，心肌开始坏死，肌钙蛋白升高，但心电图st段依旧没有抬高，发展到了急性非st段抬高型心肌梗死……

“最后的阶段，完全堵塞！此时心肌坏死、肌钙蛋白升高，心电图st段也抬高，自然就进展到最后阶段了。

“搞清楚一系列临床症状发生的根本原因，就能很轻易排除。

“比如这个病人，我们最要警惕，也第一步需要排除的，就是急性主动脉综合征，以及急性肺栓塞！

“前者是突发持续性胸痛，后者则是由于肺组织缺血坏死导致，过程也是持续性的，都不会出现阵发性胸痛，因此可以断定，基本上就是冠脉层面的问题！”

由于时间紧迫，心外主任讲得很精炼，很多地方都没有展开，点到为止。

比如急性肺栓塞……它的疼痛不只是肺组织缺血坏死，还可能是胸膜炎牵连所致。

但这一番发言，也奠定了诊断的基本方向。

“病史有了，接下来就看ecg。”心外科一位副主任发言道。

会议室响起翻页声，众人都连忙看向病历上边的心电图。